تعرف على طبيعة مرض السكري وأدوية الجديدة له

بقلم د. أحمد الفوي
هنتكلم اليوم عن الأدويه الجديده ( Newer Drugs ) لعلاج السكر ،، والحقيقه هي اصبحت موضه ،، واصبحت رقم واحد في علاج السكر ،، ولذلك هنلاقي تقريبا كل مرضى السكر  بياخدوها ،،
 واسماؤها التجاريه كثيره مثل جانوفيا / جانوميت / جلفس / جليبتس /تراجنتا / فيلداجلوز / اكاندرا / شوجارلو وغيرها

وتعالى نشوف القصه من بدايتها

عند تناول الطعام فان خلايا المعده والاثنى عشر تفرز وتنتج عائله من البيبتايدز Peptides  اسمها انكريتين Incretins  لماذا ؟؟ او ما هي وظيفة الانكريتين مع الطعام ؟؟
اولا ،، ترسل اشارة وتنبه خلايا بيتا بالبنكرياس لافراز الانسولين لحرق الجلوكوز والسكريات الموجوده بالطعام

ثانيا ،، ترسل اشاره الى خلايا الفا بالبنكرياس لوقف ومنع افراز الجلوكاجون Glucagon (وهو هرمون يرفع نسبة السكر بالدم ) وتقول له احنا شايلينك لوقت عوزه ،، لان السكريات والجلوكوز داخل فريش وطازه مع الاكل ،، مش محتاجين نرفع السكر خالص دلوقت

ثالثا ،، تقلل من الشهيه Appetite وتعطي الاحساس بالشبع ،، وعائلة الانكريتين هي التي ترسل اشاره للمخ لاعطاء الاحساس بالشبع ،،وتخلى الانسان يقوم ويترك الاكل ،، مش هيستنى ياكل ليل نهار ،،

رابعا ،، تقلل حركة الجهاز الهضمي GIT ،، والمعده تعمل كمخزن للطعام ،، وينزل الطعام شويه بشويه ،، لان لو الاكل نزل مباشرة او بسرعه دا معناه امتصاص سريع للجلوكوز والسكريات ،، وارتفاع شديد لمستوى السكر بالدم Severe Hyperglycemia  ودوخه Dumping ،، وممكن يدخل في غيبوبه ارتفاع السكر Hyperglycemic coma 

الانكريتين لا يبقى بالجسم الا دقائق معدوده Very Short Half Life  ،، ويتكسر بانزيم اسمه Di Peptidyl Peptidase Enzyme DDP4

وافضل واهم  بيبتايد في عائلة الانكريتين هو جلوكاجون لايك بيبتايد رقم 1 (Glucagon Like Peptide GLP1) وهذه التسميه جاءت لانه بيمنع افراز الجلوكاجون

والعلماء عجبهم جدا عمل هذه العائله في التعامل مع ارتفاع السكر بالدم  ،،
وفكروا في عمل ادويه تحاكيها وسميت هذه الأدويه ب GLP1 Mimetics او GLP1 Agonist

وعملوا نوعين من الادويه ،،

الاول ،، يسمى اكسيناتايد Excenatide واسمه التجاري باييتا Byetta

الثاني ،، يسمى ليراجلوتايد Liraglutide واسمه التجاري فيكتوزا vectoza

الاكسيناتيد اخد موافقه من منظمة الغذاء والدواء الامريكيه FDA سنة 2005 ،، واتعمل منه حقن فقط لانه بيبتايد او بروتين مثل الانسولين ،، وبالتالي فهو يعامل معاملة الانسولين

يعطي لمرضى النوع الثاني من السكر قبل الفطار والعشاء

وممنوع منعا تحريميا اعطاءه مع الانسولين حتى لا يسبب غيبوبة هبوط السكر Severe Hypoglycemic Coma

والعلماء ما يعجبهمش العجب ،، قال لك المريض ياخد حقنتين في اليوم ،، دا كتير ،، عاوزين نريح المريض من شكشكة الحقن ،،

ففي سنة 2012 عملو تعديل للاكسيناتيد وصنعوا نوع يؤخذ مره اسبوعيا ،، واتعملت بتكنولوجيا معينه ،، بحيث انه عند تناول الطعام يقوم بعمل الانكريتين ( يطلع انسولين / يمنع جلوكاجون / يقلل حركة GIT/ يسد الشهيه ) ودا على مدار الأسبوع

اما الدواء الثاني فيكتوزا Vectoza  فهو له مفعول ممتد Long Acting  ،، وتأثيره الأساسي والرئيسي على سد الشهيه ولذلك يستعمل اكثر في علاج السمنه Obesity

ولكن بعد فتره وجدوا ان هذه الادويه تسبب ضرر شديد للبنكرياس Pancreatitis  ،،
وذلك لكثرة عملها على البنكرياس بتنبيه كلا من  خلايا بيتا لافراز الانسولين ، وخلايا الفا لوقف انتاج الجلوكاجون

وطبعا العلماء ما سكتوش ،،
وقال لك الحل اننا نخللي الانكريتين الطبيعي اللي الجسم بيفرزه هو اللي يشتغل ،، ونطول مدة بقائه بالجسم دون تكسير ،، وبكدا نكونوا حافظنا على البنكرياس

ودا هيتم ويتحقق باننا نعطل انزيم DDP4  اللي بيكسر الانكريتين ،،

فعملوا مجموعه من الأدويه تؤخذ بالفم وتعطل الانزيم وسموها DDP4 Inhibitor او جليبتينس Gliptins ،، لانها كلها تنتهي بجليبتينس مثل :-
سيتاجليبتين Sitagliptin  واسمه التجاري جانوفيا او جانوميت / فيلدا جليبتينس Vildagliptin واسماؤه التجاريه كثير مثل جليبتس – جلفس – فيلداجلوز – شوجارلو – ايكاندرا / ليناجليبتين Linagliptin  واسمه التجاري تراجنتا Trajenta

وانتشرت هذه الادويه جدا ،، وهي تحترم لانها فقط تفعل عمل الانكريتين الطبيعي الذي يفرز من المريض نفسه
دمتم في صحه وعافيه ،، وشفى الله كل مريض